le blog du docteur Nicolas Bouvier

Levothyrox Un scandale sanitaire

Retrouvez mon intervention au sujet du Levothyrox et de ce scandale sanitaire

 

https://www.youtube.com/watch?v=IlAfNgn0X4o

 

 

 

 

Posté par docteurbouvier à 18:20 - - Commentaires [0] - Permalien [#]
Tags :


11 juin 2018

DMLA

Cette affection est dégénérative. Elle touche l’aire centrale de la rétine. Après 50 ans, de façon généralement bilatérale et symétrique, avec un retentissement sur la vision, la prévalence est assez élevée au dela de 75 ans puisque de 30%. Il semble exister une prédisposition génétique et le tabac n’est pas non plus bénéfique. On estime que le nombre de personnes touchées en France par cette maladie va doubler d’ici une trentaine d’années. Atrophie et néo vaisseaux se trouvent au niveau de la macula. Le dépistage se fait au fond d’œil. La baisse de l’acuité visuelle, les ondulations des lignes ou des images, les scotomes, la baisse de la sensibilité aux contrastes, les anomalies de la vision des couleurs, les sensations d’éblouissement sont autant de signes.

3b44b5000d3ada04c028c395cd05cbfb_XL

L’OCT ou Optical Coherence Tomography est un bon examen de bilan. Couplé à une angiographie il est intéressant dans la forme exsudative de la maladie. La supplémentation en anti oxydants est utile. L’arrêt du tabac l’est tout autant. Les injections intra vitréennes d’anti VEGF sont indiquées dans la DMLA exsudative. La rééducation visuelle peut aussi apporter un soulagement.

Ce qui est important est d’accompagner le patient et de faire en sorte qu’il ne se décourage pas dans son combat face à cette maladie dont l’évolution est variable dans la durée. Elle use psychologiquement le patient en l’isolant de plus en plus et surtout en générant en lui une anxiété croissante. Il convient donc de l’accompagner pour que celle-ci décroisse au maximum.

Posté par docteurbouvier à 13:52 - - Commentaires [0] - Permalien [#]
Tags : , ,

11 mai 2018

Alors on tourne

Le vertige est une pathologie souvent rencontrée en consultation de médecine générale mais qui désarçonne parfois autant le médecin que le patient

En effet, il n’est pas forcément aisé d’en trouver l’origine et de déterminer le bon traitement. Environ 25% des français sont confrontés à des vertiges dans leur vie. Ce chiffre est élevé. Cela démontre l’impornatce de la prise en compte de cette pathologie. Elle affecte plus souvent les femmes et frappe les plus âgés. Il ne faut donc pas négliger ses conséquences notamment en matière de chutes qui sont redoutables sur le plan de la perte d’autonomie avec le cout social, humain, financier qu’elle engendre.

Il est important d’analyser les conditions de survenue du vertige. Le diagnostic est différent s’il est provoqué par un mouvement de la tête, un changement de position du corps, un effort, ou bien s’il survient au repos. Son intensité et sa durée sont à analyser. Il en est de même pour les signes associés et les pathologies dont souffre le patient. En effet, il est nécessaire de rechercher des pathologies cardiaques, neurologiques, métaboliques, rénales notamment pour que leur présence, une fois décelée, puisse participer à la recherche étiologique.

oreille-interne2

Le vertige paroxystique bénin, une des nombreuses causes de vertige, peut s’avérer sans cause identifiable.

Il ne doit pas être confondu avec la maladie de Ménière, avec le syndrome de dysfonction vestibulaire périphérique aigue en rapport avec une vestibulite ou une labyrinthite. Le syndrome de déhiscence du canal supérieur peut aussi être écarté, de même que le vertige post traumatique. On doit aussi penser à la migraine vestibulaire, au vertige par ischémie cérébrale, ou en relation avec une tumeur intracranienne.

Il faut aussi ne pas passer à coté de la plus classique origine cervicale.

L’existence d’un signe neurologique du type : céphalées, diplopie, ataxie, acouphènes, otalgie, cervicalgies, doit nécessairement entrainer la mise en œuvre d’explorations neurologiques poussées, en relation avec un confrère neurologue ou orl compétent dans cette pathologie. Le nystagmus relève de la même urgence et d’une semblable conduite.

Dans le cas plus simple du vertige paroxystique bénin, la kinésithérapie est une solution intéressante pour résoudre la crise. Le traitement médical est également utile.

 

Posté par docteurbouvier à 12:13 - - Commentaires [0] - Permalien [#]
Tags : , , , , ,